Ľudské parazity sú organizmy, ktoré žijú na ľudskom tele alebo v ňom a získavajú živiny a úkryt na úkor hostiteľa. Tieto organizmy sa môžu pohybovať od mikroskopických prvokov a helmintov (červov) až po väčšie článkonožce. Parazity majú rôzne životné cykly a spôsoby prenosu a môžu postihovať rôzne orgány a systémy tela.
Jednobunkové parazity (protozoá) a mnohobunkové parazity (helminty, článkonožce) sú komplexné antigénne a biochemicky, rovnako ako ich životná história a patogenéza chorôb, ktoré spôsobujú. Parazitické organizmy prechádzajú počas svojho života väčšinou niekoľkými štádiami vývoja sprevádzanými zmenami nielen štruktúry, ale aj biochemického a antigénneho zloženia. Niektoré larválne štádiá helmintov sa málo podobajú dospelým štádiám (napríklad pásomnice a motolice). Niektoré prvokové parazity sa počas života tiež veľmi menia; napríklad Toxoplasma gondii je črevná kokcídia u mačiek, ale u ľudí má inú formu a je lokalizovaná v hlbokých tkanivách.
Niektoré z týchto infekcií môžu prejsť z dobre tolerovaného alebo asymptomatického stavu do život ohrozujúceho ochorenia. Mnohé parazitárne infekcie sa prenášajú zo zvierat na ľudí (zoonotické infekcie).
Protozoálne parazity
Prvoky sú mikroskopické jednobunkové organizmy, ktoré môžu byť voľne žijúce alebo parazitické. K prenosu prvokov, ktoré žijú v ľudskom čreve, na inú osobu zvyčajne dochádza fekálno-orálnou cestou (napríklad prostredníctvom kontaminovaných potravín alebo vody alebo medziľudským kontaktom). Protozoá, ktoré žijú v ľudskej krvi alebo tkanive, sa prenášajú na iných ľudí prostredníctvom článkonožcov (napríklad uštipnutím komárom alebo muchou komárom).
Ľudské prvokové parazity možno rozdeliť do štyroch skupín v závislosti od spôsobu ich pohybu.
- Sarcodidae: Na pohyb používajte pseudopodia. Zahŕňa améby Entamoeba (dyzenterický pečeňový absces), Dientamoeba (kolitída) a Acanthamoeba (môže spôsobiť závažnú, často smrteľnú infekciu mozgu a miechy nazývanú granulomatózna encefalitída).
- Bičíkovce (sarkomastigofory): využíva bičíky na pohyb. Patria sem giardia (hnačka), trypanozóma (spavá choroba a Chagasova choroba), leishmánia (viscerálna, kožná a mukokutánna leishmanióza) a trichomoniáza, pohlavne prenosná infekcia (STI).
- Apikomplexy: Apikálny komplex slúži na pohyb. Zahŕňa Plasmodium (maláriu), Toxoplasma (zoonotická infekcia spôsobená parazitom Toxoplasma gondii so širokým spektrom klinických syndrómov u ľudí).
- Nálevníky: Tieto sa pohybujú mihalnicami a zahŕňajú Balanidium, veľkého prvoka, jediného nálevníka, o ktorom je známe, že infikuje ľudí (úplavica). Približne 1% svetovej populácie je infikovaných balantidiázou.
Helminti
Helminty sú veľké mnohobunkové organizmy, ktoré sú v dospelosti zvyčajne viditeľné voľným okom. Helminty môžu byť voľne žijúce alebo parazitické. V dospelej forme sa helminty nemôžu množiť v ľudskom tele. Existujú tri hlavné skupiny helmintov, ktoré sú ľudskými parazitmi:
- Trematódy: Fasciola Hepatica – motolice pečene; Fasciolopsis buski – črevná motolice; Paragonimus_westermani – pľúcna motolice; Schistosoma je krvavá náhoda.
- Cestódy (pásomnice): Diphyllobothrium Latum – pásomnica široká; Hymenolepis Nana – pásomnica trpasličí; Taenia Saginata – pásomnica hovädzia; Taenia Solium - pásomnica bravčová.
- Nematódy (škrkavky) spôsobujú u ľudí rôzne ochorenia, ktoré môžu byť črevné alebo priamo postihovať určité tkanivá. Ascaris
- Lumbricoides – škrkavka obrovská; Enterobius Vermcularis - červotoče a iné.
Ektoparazity
Sú to organizmy, ktoré žijú zvonka na koži svojich hostiteľov. Kožné parazity sa živia krvou a epidermou. Väčšinou sú také malé, že ich nevidno. Niektoré druhy sa zarývajú do kože, iné žijú na povrchu. Niektorí paraziti môžu stráviť celý svoj životný cyklus v ľudskom tele, ale mnohí žijú mimo tela a kŕmia sa len príležitostne.
- Cimex Lectularius je bežný parazit známy ako ploštice.
- Dermatobia hominis je larva ľudskej gadfly.
- Sarcoptes scabiei je roztoč, ktorý spôsobuje svrab.
Ľudské parazity postihujú milióny ľudí na celom svete, najmä v regiónoch s obmedzeným prístupom k čistej vode, sanitácii a zdravotnej starostlivosti.
Príčiny patológie
- Kontaminované potraviny a voda. Nedostatočne upravené alebo kontaminované vodné zdroje môžu obsahovať parazity, ako sú Giardia Lamblia a Cryptosporidium, čo vedie k gastrointestinálnym infekciám. Konzumácia nedostatočne tepelne upraveného alebo kontaminovaného jedla, najmä surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa a morských plodov, môže viesť k prenosu parazitov, ako sú Toxoplasma gondii a Trichinella spiralis.
- Zlá hygiena a hygiena. Mnohé parazitárne infekcie, najmä tie, ktoré spôsobujú hlísty (napr. škrkavky, hákovky), sa prenášajú kontaktom s fekálne kontaminovanou pôdou, potravinami alebo vodou.
- Prenos vektorov cez hmyzie vektory. Parazity ako Plasmodium (malária), Trypanosoma (Chagasova choroba, africká spavá choroba) a filové červy (spôsobujúce lymfatickú filariózu) sa prenášajú uštipnutím infikovaného hmyzu: komárov, ploštice a pakomárov.
- Prenos zo zvieraťa na človeka: Niektoré parazity sú rezervoármi zvierat a človek sa môže nakaziť priamym kontaktom s infikovanými zvieratami alebo ich exkrementmi. Napríklad Toxoplasma gondii sa môže preniesť kontaktom s mačacími výkalmi.
- Importované infekcie. Jednotlivci cestujúci do oblastí, kde sú určité parazity endemické, môžu byť vystavení riziku nákazy, ktoré sa v ich krajinách zvyčajne nevyskytujú.
- Prenos z človeka na človeka. Niektoré parazity v tele, najmä črevné, ako sú Enterobius vermcularis (múčenky) a Giardia Lamblia, sa môžu prenášať priamym kontaktom z človeka na človeka, často v preplnených alebo spoločných životných podmienkach.
- Kontaminovaná pôda: Niektoré druhy hlíst, vrátane háďatiek, môžu infikovať ľudí kontaktom s kontaminovanou pôdou obsahujúcou vajíčka alebo larvy parazitov.
Príznaky ochorenia
Helmintiáza sa môže prejaviť rôznymi príznakmi v závislosti od typu parazita v ľudskom tele, miesta infekcie a závažnosti invázie:
- Bolesť brucha, kŕče a nepohodlie.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Hnačka alebo zápcha.
- Chudnutie a podvýživa.
- Anémia spôsobená stratou krvi a živín.
- Viditeľné červy v stolici.
- Perianálne svrbenie (Interobius vermcularis) môže spôsobiť perianálne svrbenie u detí, najmä v noci.
- Respiračné príznaky: Niektoré červy, ako napríklad Ascaris lumbricoides, môžu migrovať do dýchacieho traktu, čo spôsobuje príznaky ako kašeľ a sipot.
- Vysoká teplota: v niektorých prípadoch môžu helmintické infekcie spôsobiť horúčku nízkeho stupňa.
- Infekcia niektorými pečeňovými motolicami alebo pásomnicami môže spôsobiť zväčšenie pečene (hepatomegália) alebo sleziny (splenomegália).
Hnačku najčastejšie spôsobujú prvoky (protozoálne parazity). Nadmerná hnačka môže viesť k dehydratácii, čo je stav, ktorý je bežný najmä u detí do 5 rokov. Toxíny uvoľnené patogénom a vstupujúce do krvného obehu spôsobujú slabosť, bolesť brucha a svalov. Keď sa infekcia stane chronickou, objaví sa strata hmotnosti a kožné vyrážky.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza parazitárnych infekcií zahŕňa kombináciu klinického hodnotenia, laboratórnych testov na parazity a niekedy zobrazovacích štúdií.
Podrobná anamnéza vrátane informácií o cestovaní do iných krajín, vystavení kontaminovanej vode alebo jedlu a symptómoch pomáha poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zúžiť potenciálne parazitické infekcie. Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť príznaky a symptómy spojené s infekciami, ako je kožná vyrážka, citlivosť brucha alebo zväčšené orgány.
Mikroskopické vyšetrenie vzoriek stolice je bežnou metódou na identifikáciu črevných parazitov vrátane helmintov (červov) a prvokov. Ak existuje podozrenie na enterobiázu, je predpísaný náter z perianálnej oblasti, ktorý sa potom skúma pod mikroskopom. Krvné testy na parazity sa môžu použiť na detekciu protilátok, antigénov alebo DNA z parazitov.
- Na diagnostiku echinokokózy sú predpísané sérologické testy a niekedy aj ultrazvuk pečene.
- Opisthorchiáza sa diagnostikuje pomocou vyšetrenia stolice a sérologických testov a niekedy testov DNA.
- Toxokarózu možno zistiť pomocou testov na detekciu protilátok proti Toxocara, testom DNA na parazity a všeobecným krvným testom preukazujúcim eozinofíliu.
- Giardiáza sa diagnostikuje pomocou analýzy stolice a sérologických testov.
- Na diagnostiku askariózy sa používa mikroskopia stolice a testy na protilátky proti ascaris.
- Trichinelóza: sérologické testy a analýza DNA Trichinella.
Vzorky moču môžu byť testované na prítomnosť vajíčok parazitov, lariev alebo antigénov, najmä pri infekciách, ako je schistosomiáza.
Rádiologické zobrazovanie, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia alebo MRI, sa môže použiť na vizualizáciu a vyhodnotenie rozsahu poškodenia tkaniva spôsobeného určitými parazitmi, najmä v prípadoch cystických alebo tkanivovo infiltrujúcich parazitov.
Liečba
Liečba parazitárnych infekcií zvyčajne zahŕňa použitie antiparazitárnych liekov. Špecifické lieky a trvanie liečby závisia od typu infekcie spôsobujúcej infekciu, jej závažnosti a postihnutých orgánov. Metronidazol a tinidazol sú účinné proti rôznym prvokom, vrátane Entamoeba histolytica a Giardialamlia. Atovakvón-proguanil: Používa sa na liečbu a prevenciu malárie a niektorých protozoálnych infekcií. Anthelmintiká zahŕňajú albendazol, praziquantel, ivermektín, pyrantel pamoát, sulfadiazín, suramín.
Prognóza a prevencia ochorenia
Prognóza liečby parazitov v tele sa značne líši v závislosti od niekoľkých faktorov, vrátane typu parazita, závažnosti infekcie, postihnutých orgánových systémov a celkového zdravotného stavu človeka. V mnohých prípadoch môže rýchla a správna liečba viesť k priaznivému výsledku, zatiaľ čo nedostatočná liečba alebo závažné infekcie môžu viesť ku komplikáciám a dlhodobým zdravotným následkom.
Ľudský imunitný systém hrá dôležitú úlohu pri určovaní výsledku parazitickej infekcie. Imunokompetentní ľudia môžu mať lepšiu prognózu ako ľudia s oslabeným imunitným systémom.
Vývoj komplikácií ako poškodenie orgánov, chronický zápal, či sekundárne infekcie môže výrazne ovplyvniť prognózu. Komplikácie môžu vzniknúť z dlhodobých alebo neliečených infekcií.
Niektoré parazitárne infekcie sa môžu stať chronickými a pretrvávajú dlhú dobu. Chronické infekcie môžu viesť k pretrvávajúcim zdravotným problémom a môžu byť ťažko zvládnuteľné.
Zapojenie kritických orgánových systémov, ako je nervový, kardiovaskulárny alebo respiračný systém, môže mať významný vplyv na prognózu. Parazity, ktoré napádajú životne dôležité orgány, môžu spôsobiť vážnejšie a život ohrozujúce komplikácie.
Prevencia parazitárnych infekcií zahŕňa prijatie rôznych opatrení na zníženie rizika infekcie a prenosu. Všeobecné odporúčania na prevenciu napadnutia parazitmi sú:
- Po použití toalety, pred jedlom a po dotyku domácich zvierat alebo pôdy si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou.
- Udržujte svoje nechty krátke a čisté, aby ste minimalizovali riziko získania vajíčok parazitov alebo cýst pod nechtami.
- Mäso, ryby a hydinu dôkladne uvarte, aby ste zabili parazity. Ovocie a zeleninu dôkladne umyte, najmä ak sa budú konzumovať surové.
- Pite bezpečnú pitnú vodu z vyčistených alebo prevarených zdrojov, najmä pri cestách do oblastí s vysokým rizikom výskytu parazitov prenášaných vodou.
- Použite repelent proti hmyzu, aby ste zabránili uhryznutiu komármi, kliešťami a inými prenášačmi, ktorí môžu prenášať parazitárne ochorenia.
- Uistite sa, že vaše domáce zvieratá dostávajú pravidelné veterinárne prehliadky a lieky na odčervenie.
- Správne zlikvidujte odpad z domácich zvierat, aby ste minimalizovali riziko napadnutia škodcami.